作业治疗核心就是引导脑中风患者积极参与有目的性的日常活动,从而提高患者肢体功能,促进心理适应,提升患者为未来美好生活追求的力量。
现在我们以岭医院的康复治疗已经不仅仅局限于医疗康复,也不局限于医院里面治疗,为了让患者重拾生活的信心和乐趣,促进回归家庭和社会,我们开展了社区活动和家居探访。以前我们只注重肢体的训练,增加肌力、关节度;现在我们注重生活自理,并且要求家属积极配合,加强功能恢复。以前我们是一对一治疗,现在可以以小组形式开展作业活动,如穿衣小组、认知小组、手工艺小组、烹饪小组、外出购物小组等等。以前我们治疗师是主角,命令式的对中风患者进行训练,而现在是以患者和家属为中心,共同制定治疗计划。以前我们不太注重患者的心态,现在非常关注,尽早培养患者正面的思想,积极主动参与治疗,才能彰显出作业治疗活动高层次的作用。
日常生活能力并不需要具备一定肌力和关节活动度才可以实现的,而是需要患者整体均衡的康复,包含身体、认知、心理、情感等等。所以作业治疗活动应该和病人的日常生活行为紧密结合,教会患者如何省力、节能或代偿,引导患者积极主动参与,提高生活自理能力。
我们以岭医院现在已经系统开展了早期床边自理治疗,教会家属帮助患者体位变换、良姿位的摆放,以减少痉挛及预防关节僵硬和压疮;并且向患者家属宣教早期作业治疗更能加强患者肢体功能,有利于患者自理能力的恢复。早期床边治疗,我们必须时刻监测患者的生命体征,预防并发症及继发障碍的发生。
另外,我们以岭医院住院患者中有大部分老工伤,针对他们的年龄、病程、功能、生活态度及兴趣爱好等,我们尝试着开展了生活重整课程,提高了工伤患者对康复治疗的依从性,重新体验到生活的乐趣、对他们融入家庭生活和社会环境有着极为重要的意义。